劇症型ロゼアセア：この稀で重篤なロゼアセアの形態とは何ですか？

フルミナントロゼーシアは、 稀な炎症性の疾患 で、顔の中央部に突然、赤みを帯びたパプル（小さな隆起）が集まって形成され、膿瘍や深くて痛みを伴う結節が現れる特徴があります。この重症の形態は、顔面膿皮症とも呼ばれ、患者が必ずしもニキビや血管性ロゼーシアの既往歴を持っているわけではなく、突然発症します。 ロゼーシア この"フルミナント"という形容詞は、その急速な進行から来ています：この皮膚病は2〜3週間で発症することがあります。

1916年から2016年までの間に、 わずか135件の劇症型ロゼアセア の症例が科学文献で報告されています。患者の平均年齢は30歳で、72％の症例が20歳から40歳の間でした。また、影響を受けた人々の91％が女性であると報告されています。その稀有性、重篤さ、そして極めてスティグマ化された症状により、劇症型ロゼアセアは患者の 感情的および精神的健康に重大な影響を及ぼす 疾患となっています。

急性ロザゼアの病因は まだ研究中です。しかし、感染性および炎症性の要素が強く推測されています。潜在的に責任を持つ感染症のエンティティには、細菌性毛包炎、皮膚のノカルジア症、深部真菌感染症、または非典型的な抗酸菌感染症が含まれます。急性ロザゼアに関するさまざまな研究は、患者の31％で細菌感染を確認し、これは さまざまな微生物 によるもので、単一の病原体によるものではありません。

さらに、フルミナントロザケアはしばしば 皮膚の炎症性浸潤 表層および深層を伴うことが観察されました。これは中性白血球、リンパ球、好酸球から成り、毛包周辺構造と皮脂腺に特異性があります。これらの異なる炎症性エージェントは免疫応答において重要な役割を果たし、体が防御する必要があるときに動員されます。

最後に、フルミナントロザケアと ホルモンの変動との間に関連性があるようです。実際、妊娠初期にいくつかのケースが報告されており、これはホルモン因子が遺伝的に傾向がある女性で引き金となる役割を示唆しています。報告された稀なケースでは、出産後の1ヶ月以内に皮膚の改善が速く見られました。また、 口頭での避妊法の変更 も、フルミナントロザケアが発症する直前に患者さんの間で頻繁に観察されました。これは、ホルモンが役割を果たしているという仮説を強化しています。

急性ロザゼアの治療は主にイソトレチノインの使用に基づいており、1日あたり0.5 mg/kgを使用します。このビタミンAの誘導体はレチノイド族に属し、特に持続性の炎症性ニキビの場合に使用されます。メカニズム的には、イソトレチノインは皮脂腺の活動をブロックし、皮脂の生成を抑制します。これにより、皮脂を栄養源とする微生物の増殖を停止します。

イソトレチノインの他に、 テトラサイクリンという抗菌作用と抗炎症作用を持つ抗生物質群も、時折成功を収めて使用されています。科学者たちはまた、経口エリスロマイシンの使用例も報告しています。これは、妊娠中の女性が罹患するフルミナント型ロザゼアに対して、イソトレチノインとテトラサイクリンが禁忌であるため、経口ステロイドと併用するかどうかを選択します。いくつかの研究では、経口エリスロマイシンは症状をコントロールするのにあまり効果がなく、出産後にイソトレチノインが導入され、症状の改善が見られました。

全体の科学的データを考慮に入れると、 経口コルチコステロイドとイソトレチノインは、フルミナントロザセアの選択的治療法であることがわかります。 ただし、妊娠などの他の要因がその使用を不可能にする場合は除きます。そのような場合、経口抗生物質が考慮されますが、この治療法だけでは十分でない可能性があると患者には事前に説明します。

注記 ：パプロ・プストゥラスの病変は通常、治療開始後数週間で消えますが、紅斑はしばしば数ヶ月間続くことがあります。

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