社会的汚名を伴う性質があるため耐え難い丘疹膿疱性酒さは、顔面の広範な発赤と血管の明らかな拡張、および丘疹や膿疱の出現を特徴とする皮膚疾患です。このタイプの酒さに対する一般的な治療法は、抗生物質であるメトロニダゾールの使用ですが、多くの患者が耐えにくいことが課題となっています。そこで近年、医療従事者は丘疹膿疱性酒さの治療選択肢としてイベルメクチンを導入しています。この薬剤に関する詳細情報はこちらでご覧ください。
イベルメクチンは、酒さの丘疹膿疱病変に対する新規外用治療薬です。
2024年10月5日に公開。, アップデート 2026年2月27日, に Marie, Rédactrice Scientifique — 2分で読めます。
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イベルメクチン：丘疹膿疱性酒さにおけるその意義とは？
イベルメクチンは、細菌の発酵から単離された殺虫活性を有するマクロ環状有機化合物アベルメクチンに由来する物質 Streptomyces avermitilis皮膚科領域におけるイベルメクチンの価値は、その 紅斑や丘疹および膿疱を軽減する、丘疹膿疱性酒さの特徴的症状である 丘疹膿疱性酒ささらに、抗寄生虫作用によりイベルメクチンはダニの活動を抑制することで Demodex Folliculum、その増殖は丘疹膿疱性酒さの発症に関与していると考えられています。一般的に、この抗生物質は酒さに苦しむ患者の生活の質の改善に寄与し 酒さ 、さまざまな症状によって引き起こされる日常的な気恥ずかしさを軽減することで。
皮膚の炎症を低減させることで、イベルメクチンは紅斑を緩和し、丘疹膿疱性病変の数を減少させる。
メカニズム的観点から、イベルメクチンは寄生虫のグルタミン酸依存性チャネルに結合することで作用し、その中には Demodex Folliculumこれにより 細胞の過分極 塩化物イオンに対する膜透過性を高めることで微生物を死滅させます。さらに、イベルメクチンは皮膚病変部で抗炎症作用をもち、実際に 特定の炎症促進性サイトカインの産生を抑制する リポ多糖（LPS）により誘導されるインターロイキン1（IL-1）およびインターロイキン6（IL-6）などの免疫細胞由来サイトカインの産生を抑制し、丘疹膿疱性酒さに特徴的な紅斑、丘疹、膿疱を軽減します。
パピュロ丘疹性（丘疹膿疱型）酒さに対するイベルメクチンの有効性は、最近実施された同一デザインの臨床試験２例で並行して評価されました。患者には１％イベルメクチン含有クリームまたはイベルメクチン無配合の同一クリームが投与され、12週間の毎日塗布後、「イベルメクチン」群では38.4％および40.1％の患者に改善が認められたのに対し、「プラセボ」群では11.6％および18.8％にとどまりました。さらに、 炎症性病変の数の減少 「イベルメクチン」群では76.0％および75.0％の減少が記録されたのに対し、「プラセボ」群では50.0％にとどまりました。したがって、イベルメクチンは丘疹膿疱型酒さ治療において有望な薬剤と考えられます。
その有効性はまた、 メトロニダゾールは一般的に丘疹膿疱性酒さの治療に用いられる。これに対し962名の患者を2群に分け、1％イベルメクチンクリームまたは0.75％メトロニダゾールクリームを毎日塗布した。16週間にわたり治療を継続した後、 有意な改善 がイベルメクチン群で84.9％の患者に認められたのに対し、メトロニダゾール群では75.4％であった。したがって、丘疹膿疱性酒さの治療においてイベルメクチンはメトロニダゾールの興味深い代替となり得る。
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イベルメクチンに伴う副作用や、使用にあたっての具体的な注意事項はありますか？
すべての薬剤と同様に、イベルメクチンには副作用が生じる可能性があります。しかしながら、これらは比較的まれです。実際、 約1％の患者 がそれを自身の治療に使用する 丘疹膿疱性酒さ では、焼けるような感覚や軽度の刺激感を報告しています。皮膚の乾燥や場合によってはかゆみを伴うこともありますが、これらの不快感は一般的に軽度から中等度であり、治療の経過とともに軽減します。
イベルメクチンに関するもう一つの注意点は、 感受性を高める 皮膚の 紫外線への。したがって、就寝前の夜に塗布することが推奨されます。また、長時間の日光浴は、 UVインデックス が高いときに避け、毎日の紫外線対策を行うことが推奨されます。最後に、イベルメクチンの塗布は一般的に 妊娠中および授乳中の女性 に対しては神経毒性リスクがあるため、推奨されません。
出典
JACOVELLA J. & al. Efficacy and safety of ivermectin 1% cream in treatment of papulopustular rosacea: results of two randomized, double-blind, vehicle-controlled pivotal studies. Journal of drugs in dermatology (2014).
JACOVELLA J. & al. Superiority of ivermectin 1% cream over metronidazole 0·75% cream in treating inflammatory lesions of rosacea: a randomized, investigator-blinded trial. The British Journal of Dermatology (2015).
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