貨幣状湿疹は、あらゆる年齢で発症する湿疹の一種です。その症状は、乾癬(かんせん)や真菌症など他の皮膚疾患とよく混同されます。貨幣状湿疹を正しく見分けるために、以下の情報をご参照ください。
貨幣状湿疹の概要
貨幣状湿疹 (別名:貨幣状皮膚炎)は、一般的に腕、脚、お尻などに局所的に現れる湿疹の一種です。これは多くの場合、アトピー性皮膚炎の特別なケースであり、遺伝的にアトピー素因を持つ体質と関連しています。この疾患にかかる人の皮膚バリアは、水分が蒸発しやすく、アレルゲンが侵入しやすい状態にあります。これは、フィラグリンなどの角質層の構造維持に必要なタンパク質の量が少ないことが原因です。さらに、こうした患者は、環境中の抗原に対して大量の免疫グロブリンE(IgE) を分泌するため、一般的なアレルゲンにも激しい免疫反応を示します。
また、貨幣状湿疹は、こうした遺伝的素因を持たない人にも発症することがあります。こうしたアトピー体質でない、つまり皮膚バリア機能に異常が見られない人々においては、貨幣状湿疹の原因は不明です。
貨幣状湿疹の症状
貨幣状湿疹は、皮膚に楕円形または円形の、境界がはっきりとした赤い斑点が現れるのが特徴です。これらの赤い斑点は、硬貨に似た外観をしており、直径は1〜5cmの範囲です。「nummulaire(貨幣状)」という名称は、ラテン語で「硬貨」を意味する「nummus」に由来します。貨幣状湿疹は、他の湿疹タイプと同様に、発作的に悪化することがあります。貨幣状湿疹を識別するもう一つのポイントは、赤い斑点の上に小さな水ぶくれ (小水疱 )が現れることです。これらの水疱が破れると滲出液が出て、やがてかさぶたとなり、最終的に鱗屑(皮膚の剥がれ)に変化します。
赤い斑点の現れる場所も、貨幣状湿疹を見分ける良い指標となります。実際、この皮膚疾患による病変は主に 脚、腕、お尻に見られます。より稀に、胸部や背中に現れることもあります。貨幣状湿疹による皮膚病変は 強いかゆみ を伴い、時に痛みを感じる場合もあります。この疾患の症状は、患者の生活の質を大きく低下させます。かゆみや痛みにより睡眠障害を引き起こし、水ぶくれの滲出液によって、患者が社会的に孤立する原因にもなります。
貨幣状湿疹の診断は、必ず 医療専門家 によって行われなければなりません。医師はまず、皮膚病変の外観を観察し、その分布に注目します。貨幣状湿疹の場合、この分布には特徴があります。さらに診察では、湿疹の原因がアトピー性か接触性かを特定することもできます。接触皮膚炎の場合は、パッチテストを用いてアレルゲンを特定し、患者の生活からそれを除去することで、貨幣状湿疹の再発を防ぐ ことができます。
出典
GOLDENBERG G. & al. Eczema. The Mount Sinai journal of medicine (2011).
SAURAT J. H., LACHAPELLE J. M., LIPSKER D., THOMAS L. et BORRADORI L. Dermatologie et infections sexuellement transmissibles. Elsevier Masson (2017).
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