鼻瘤（びりゅう）：鼻を変形させる酒さの最終段階について知っておくべきこと

軽度の酒さから鼻瘤へと進行するメカニズムについては、まだ十分に解明されていません。しかし、コーカソイド系の男性がアジア系やアフリカ系の人々に比べてリスクが高いこと、またストレスや、気温の上昇、辛い食べ物の摂取によって症状が悪化しやすいことが知られています。これらの 悪化要因 は、酒さのより軽度なタイプである血管拡張型酒さでも共通しています。

また、ホルモンの影響も疑われており、一部の研究では、 5α還元酵素 が肥厚型酒さの発症に関与している可能性があるとされています。この酵素はテストステロンをジヒドロテストステロン（DHT）へと変換する役割を持ち、DHTは特に皮脂の分泌に関与するホルモンです。5-α還元酵素の活性が男性で高いため、鼻瘤との関連が疑われていますが、確固たる証拠はまだありません。

さらに、皮脂腺へのデモデックス属寄生虫の定着も鼻瘤の発症と関係していることが示されています。デモデックスは皮膚に自然に存在し、皮脂分泌の調整に関与している一方で、タンパク質分解に関与するプロテアーゼという酵素を分泌します。この酵素はタンパク質の分解に関与しており、さまざまな炎症反応にも関与するとされているため、鼻瘤の形成にも関わっている可能性が指摘されています。

鼻瘤は除去することが可能です。多くの場合、患者は満足のいく結果を得られていますが、再発の可能性もあるため、再発時には再度治療を検討する必要があります。

軽度の鼻瘤をどのように治療すべき？

鼻瘤（びりゅう）がまだ初期段階にある場合、外用クリームやジェルの塗布 で治療が可能です。これらの薬剤による治療法は、抗炎症作用のあるアゼライン酸やイベルメクチン、寄生虫に対して効果のあるメトロニダゾールなどが含まれます。また、ドキシサイクリンやテトラサイクリンといった経口抗生物質 と併用されることもあります。これらの抗生物質は、細菌の増殖に必要なタンパク質合成を阻害する働きがあります。

さらに、ビタミンA誘導体であるイソトレチノインが処方されることもあり、皮脂腺の活動を抑えることで初期段階の鼻瘤に有効とされています。イソトレチノインは、通常は難治性のニキビに使用されますが、鼻瘤の初期段階にも一定の効果があるとされています。

重度の鼻瘤をどのように治療すべき？

鼻瘤が過度に進行した段階に達すると、手術による切除が必要になります。どの方法を選択するかを決める前に、皮膚科専門医に相談し診察を受けることが推奨されます。専門医は鼻瘤の状態を適切に評価し、患者に最も合った治療法を提案してくれます。治療法の種類は以下のものが挙げられます。

• 外科的切除

  外科的切除は、スカルペル（メス）や電気メスを使用して、鼻に増生した過剰な組織や皮膚を除去する方法です。重度の鼻瘤（肥厚した組織が相当量ある場合）に適用されることが多くに対してよく用いられます。再発のリスクは低いものの、術後に瘢痕形成や色素脱失（白斑）が生じる可能性があります。

• ダーマブレーション

  ダーマブレージョンは、回転式の研磨装置を用いて皮膚の表層を削り取る技術です。この方法は鼻瘤による凹凸を取り除き、皮膚表面を滑らかにする方法です。外科的切除と比較して瘢痕リスクが低いとされています。

• レーザー治療

  鼻瘤にはさまざまな種類のレーザーが使用可能です。特にCO2レーザー、色素レーザー（PDL）、KTPレーザー（カリウムチタニルリン酸塩）などがあります。これらのレーザーは、周囲の組織へのダメージを最小限に抑えながら、肥厚した組織を選択的に除去します。この方法により、鼻の形状を整え、拡張した血管を縮小し、皮膚の凹凸を滑らかにすることで見た目を改善するのに有効です。レーザーは通常、酒さ鼻瘤に対して良好な効果が得られ、瘢痕形成のリスクが低いとされていますが、除去後に鼻瘤が再発する場合もあります。