テランジエクタジーの起源は何ですか？

テランジエクタジアは 皮膚の毛細血管の永久的な拡張 であり、細いネットワークやさまざまな大きさの局所的な斑点を形成します。いくつかのクラスが存在します：皮膚、眼、胃。しかし、最も一般的なのは皮膚のテランジエクタジアです。その色は赤から紫に変わり、体のどこでも、顔などでも発生することがあります。異なる臨床タイプは次のとおりです：

• 頭皮の毛髪： 直線的またはネットワーク状、ピンクまたは青、平ら；

• テランジエクタジアマクラ： 平らで、ピンクまたは赤色の斑点、血管の枝分かれがなく、四角形;

• テランジエクタジアパプル： 前述のものと似ていますが、今回はそれが隆起しています。

• 血管星（または "ステラーアンギオーマ"）： 中央に赤い点があり、時折突起を持つ皮膚の血管の拡張。ここから細い枝が分岐し、広がっていきます。

ロザケアの 枠組みの中で、テランジエクタジーは 紅斑テランジエクタジー型の特徴であり、これは病気の発展のステージIIです。その結果、頬、鼻、時には顎に顔のテランジエクタジーが見られることがあります。

血管の拡張に関わるメカニズムはまだ十分に理解されていません。しかし、いくつかの要因が疑われています。

• 顔面静脈の原始的な異常。

  いくつかの研究では、ロザゼアには顔の静脈の血流の初期の異常が存在すると報告されています。 通常、顔の静脈の血液は、他の血液よりも冷たく、下方向、つまり頸静脈に向かって流れます。体温が上昇すると（身体活動や発熱時）、顔の静脈の血流は逆転します：血液は角静脈を通じて上方向に流れ、脳に到達する動脈血の温度を下げ、それにより脳を冷却します。

  ロザケアの文脈では、 皮膚から脳への静脈血流が抑制されるという現象が起こると考えられています。これは、毛細血管内の血液が滞留し、血管の拡張と炎症を引き起こすことを意味します。ロザケアの領域は顔の静脈の排水領域であるため、静脈の異常がテランジエクタジー（毛細血管拡張）を引き起こす可能性があると考えられます。しかし、その発生原因はまだ明確ではありません。

• UV線への曝露。

  ロザケアは、肌と目が明るい人々、特にUVへの曝露による光老化によく見られます。ロザケアの病変の生検では、通常、 太陽エラストーシスが見られます。これは、真皮の弾性組織の変性です。UV照射は、マトリックスメタロプロテインアーゼ（MMP）を誘導し、コラーゲンの分解と生成の抑制を通じて光老化を促進します。 MMP-1による コラーゲンの変性 の影響が内皮細胞に及び、血管の管状構造の形成を引き起こすことが示されています。これらの血管の管状構造は、毛細血管拡張症の腔に似ています。したがって、UVへの曝露が毛細血管拡張症の形成を促進すると考えられます。

• 反復的な血管運動性のほてり。

  血管運動性の発作は、身体的な努力や強い感情（怒り、興奮）に対する反応であり、皮膚の赤みを引き起こすことがあります。これらの状況では、 自律神経系がアドレナリンを分泌する反応を示します。血管が拡張し、暖かい血液が顔に流れ込み、皮膚を赤くします。血管運動性の発作に伴う繰り返しの血管拡張が 血管の張力の喪失 と 血管の永続的な拡張を引き起こすことが証明されています。これらの拡張した血管は、炎症メディエーターの後続の放出とともに透過性になる可能性があります。その結果、持続的な皮膚炎症と永続的な毛細血管拡張症が発生します。

• 血管調節の感覚的要因。

  ロザゼアの既知の トリガー （辛い食べ物、アルコール、急激な温度変化、UV放射、運動、ストレス）は、テランジエクタジーの発生の原因となる可能性があります。これらの要素は、TRPV1などのイオンチャネルを活性化し、血管調節と痛みの知覚（ノシセプション）に関与します。これらのチャネルが一度活性化されると、 サブスタンスPとCGRP、2つの血管拡張物質を正の方向に調節し、血管拡張を引き起こし、これが一部のケースでテランジエクタジーを引き起こす可能性があります。

• 妊娠。

  その主題に関する研究は少ないにもかかわらず、妊娠中のロゼアセアの毛細血管拡張症が悪化すると考えられています。実際、妊娠中はエストロゲン の生成が増加します。 エストロゲンは血管拡張作用があることで知られています。したがって、妊娠はロゼアセアに関連した毛細血管拡張症の発生を増加させる可能性があります。これらはあくまで推測に過ぎないことを念頭に置いておきましょう。

• 遺伝学。

  最後に、この病気は遺伝的にも伝わる可能性があります。ロザゼアに罹患している人々の家族歴の存在は、研究者たちに、未確認の遺伝子が病気の原因であり、同時に毛細血管拡張症の原因であると推測させました。また、肌の色が明るい人や女性の方がこの皮膚の問題を発症する可能性が高いことも注目すべきです。しかし、この仮説を確認するためには、さらなる研究が必要です。

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