酒さ：眼型酒さについて知っておくべきこと

現在のところ、酒さの正確な原因は解明されていません。しかし、眼型酒さの患者の多くには、マイボーム腺の閉塞や機能障害が見られます。これらの腺はまぶたの縁に位置し、通常、油分を分泌することで眼の表面を潤す役割を担っています。これらの腺が機能しなくなると、 目の乾燥（ドライアイ）が引き起こされます。また、腺が詰まるとその周辺組織が腫れて炎症を起こし、赤みやかゆみ、不快感などの症状につながります。

他にも、眼型酒さの原因についていくつかの仮説が存在します。例えば、顔やまつげの毛包に生息するダニ（デモデックス）の増殖が関係しているという説があります。この寄生虫がマイボーム腺を塞ぎ、機能障害を引き起こす可能性があると考えられています。さらに、 デモデックス はタンパク質分解に関与するプロテアーゼを分泌します。これが表皮に存在するPAR-2（プロテアーゼ活性化受容体）を刺激し、炎症や痛みの原因になる反応を引き起こします。その結果、 TNF-αやインターロイキン-1（IL-1）などの炎症性物質が放出され、眼型酒さ患者のまぶたの赤みや炎症を引き起こすのです。

最後に、この疾患は遺伝的要因も考えられています。実際、 酒さ患者の最大30％が家族歴を持っており、未特定の遺伝子が関与している可能性があると考えられています。特に、炎症や痛みに関わる特定の受容体が過剰に働いている可能性が指摘されています。また、肌の色が明るいフォトタイプ（色白の肌質）の人ほどこの疾患かかりやすい傾向があるようです。

この 疾患 は慢性疾患であるため、 根治的な治療法（完治）は存在しません。したがって、以下のようなケアを継続的に行うことが症状の緩和において重要です。まず最初のステップは 毎日のまぶたのマッサージ です。マイボーム腺に蓄積した分泌物を排出します。これだけでも腺の閉塞が解消され、機能が回復します。炎症が治まり、ドライアイ（乾燥）が軽減されるでしょう。しかし、多くの場合は医療的な治療と併用する必要があります。

• 抗生物質の投与

  第一選択となるのは テトラサイクリン系抗生物質です。これらの抗生物質は、細菌の増殖に必要なタンパク質の合成を抑制し、細菌の増殖を防ぎます。眼型酒さの一般的な症状（眼瞼縁の炎症、結膜炎、ドライアイ）に有効です。さらに 抗炎症作用 もあり、マイボーム腺の分泌の調整にも効果があります。テトラサイクリンに対する禁忌がある場合は、細菌の増殖を抑えるマクロライド系抗生物質が代わりに用いられます。

• 抗生物質含有の点眼薬または軟膏の使用

  抗生物質入りの軟膏をまぶたに塗ることで、 細菌の増殖を抑制します。 まぶたに塗布した場合、その効果を最大限に引き出すには、まぶたのマッサージと併用することが望ましいです。また、点眼薬の使用は 結膜炎や眼の炎症の緩和に有効です。

• 人工涙液の使用

  ほぼすべての眼型酒さ患者に見られる眼の乾燥に対しては、人工涙液の投与が有効です。

眼型酒さの初期症状が現れた段階で、速やかに眼科医の診察を受けることが非常に重要です。