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HECSI et eczéma des mains.

手湿疹重症度指数（HECSI）：臨床評価のためのスコアリングシステム

湿疹（皮膚炎）は手にできる局所的な皮膚疾患の中で最も一般的なものの一つです。その重症度を評価するために、いくつかのスコアが作成されました。その中で最もよく使われているものの一つがHECSI（Hand ECzema Severity Index）スコアです。慢性手湿疹の臨床評価に用いられるこのスコアリングシステムについて詳しくご紹介します。

まとめ
公開済み 2023年9月20日, アップデート 2025年8月13日, に ポーリーヌ, 化学エンジニア — 3分で読めます
手
アトピー

手湿疹について簡単に解説

手湿疹は、単独で発症することもあれば、全身湿疹の一部として現れることもあります。この炎症性疾患は、手の皮膚が赤く腫れ、痛みやかゆみを伴う症状が悪化する時期（急性期）と、非常に乾燥した状態（乾燥症）が続く緩解期を繰り返します。手湿疹は比較的よく見られる疾患で、ヨーロッパの人口の約15%に影響を及ぼしています。男女ほぼ同じ割合で発症しますが、女性にわずかに多い傾向があります。

このタイプの湿疹は接触皮膚炎に似ていることが多いです。接触皮膚炎は、皮膚が特定のアレルゲンにさらされ、それを受け入れられずに炎症を引き起こすものです。皮膚が刺激を受けると、炎症の化学物質が放出されて反応します。接触皮膚炎は一般に職業性湿疹と関係することが多く、職場に使用される物質によって引き起こされます。特に建設業（セメント、塗料）、医療従事者（手袋、樹脂）、農業（農薬、肥料）の職種で多く見られます。

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手湿疹の臨床的特徴

手湿疹は炎症性の病変を伴い、かゆみや灼熱感があります。病変は指先から手首、前腕にまで及ぶことがあります。病変の分布により、手湿疹はいくつかのタイプに分類されます。

  • 刺激性手湿疹 ：このタイプは手の甲や指に病変が現れます。皮膚は乾燥し、鱗屑や亀裂、手のひらには光沢のある紅斑が見られます。多くは職業性で、摩擦や微小外傷により生じ、休息期間に改善することがありますが、原因となる職業活動を止めない限り完全に治癒しません。

  • 汗疱状湿疹 （または水疱性） ：このタイプは皮膚に埋め込まれたかゆみを伴う水疱を特徴とします。これは、指の側面、手のひらの表面、および指先の背側に赤みを帯びた背景の上に現れます。痛みを伴うひび割れを伴うこともあります。

  • 掌の過角化型 ：このタイプは手のひらの中央部分に亀裂を伴う病変が生じます。痛みがあり、手のひら全体に広がることもあります。

HECSI：手湿疹の重症度指数

手湿疹の重症度を評価する臨床スコアは多数存在し、身体的・心理的影響を評価します。代表的なものとして、HECSI（Hand ECzema Severity Index）、PGA（Physician’s Global Assessment）、mTLSS（modified Total Lesion Syndrome Score）、OHSI（Osnabrück Hand Eczema Severity Index）があります。

HECSIは最も広く用いられている指標のひとつであり、 湿疹の病変の程度と範囲を客観的に評価します。複数の研究では信頼性が検証されており、異なる評価者が同じ症例を評価してもほぼ同じ結果が得られる、非常に高いインターオブザーバー信頼性を持っています。

HECSIスコアの 評価は0から360までの範囲で、0は湿疹が全くない状態、360は最も重症の状態を示します。評価は6種類の病変（紅斑、亀裂、水疱、鱗屑、浮腫、丘疹）の重症度を0～3で評価し、手の5つの部位（指先、指、手のひら、手の甲、手首）ごとに行います。さらに、各部位の病変の広がり（範囲）を0～4で評価します。HECSIスコアは以下のように算出されます：

病変の種類指先指手のひら手の甲手首
紅斑 (E)0〜40〜40〜40〜40〜4
亀裂 (F)0〜40〜40〜40〜40〜4
水疱 (V)0〜40〜40〜40〜40〜4
鱗屑 (D)0〜40〜40〜40〜40〜4
浮腫 (O)0〜40〜40〜40〜40〜4
丘疹 (P)0〜40〜40〜40〜40〜4
合計 (E+F+V+D+O+P)0〜240〜240〜240〜240〜24
範囲（病変の広がり）0 à 30 à 30 à 30 à 30 à 3
HECSIスコア（0〜360）= 各部位の（合計スコア × 範囲スコア）の合計= 各部位の（合計スコア × 範囲スコア）の合計= 各部位の（合計スコア × 範囲スコア）の合計= 各部位の（合計スコア × 範囲スコア）の合計= 各部位の（合計スコア × 範囲スコア）の合計

出典

  • AGNER T. & al. The hand eczema severity index (HECSI): a scoring system for clinical assessment of hand eczema. A study of inter- and intraobserver reliability. The British Journal of Dermatology (2005).

  • BORRADORI L. & al. Dermatologie et infections sexuellement transmissibles. Elsevier Masson (2017).

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