ニキビや湿疹と誤認されることもある酒さ（しゅさ）は、特に頬部に強い顔面の発赤を引き起こす皮膚疾患です。酒さの正確な原因はいまだ十分には解明されていませんが、科学的研究から、特に食事習慣を中心とした特定の生活習慣が、その症状を軽減したり悪化させたりすることが明らかになっています。では、酒さになりやすい人はどのような食事パターンをとるべきなのでしょうか。ここでは、酒さの症状がある場合に「推奨される食品」と「避けたほうがよい食品」について概観します。
覚えておくべき重要なポイント。
酒さは炎症性の皮膚疾患であり、主として発赤を特徴としますが、いくつかの病型が存在し、治療には 皮膚科的管理を要します。
酒さに対して普遍的に確立された（科学的に検証された）食事療法はありませんが、特定の食品は 炎症の少ない環境を維持するのに役立つ可能性があります 。たとえば、脂肪の多い魚、ナッツや種子類、果物、野菜、そして加工度の低い食品などです。なかでも地中海食は、とくに興味深い食事モデルといえます。
特定の食品は、 酒さの症状悪化（フレアアップ）を引き起こす可能性があると考えられていますが、これについてはさらなる研究が必要です。該当するとされるものには、アルコール、香辛料の多い料理、非常に熱い飲み物、飽和脂肪酸を多く含む食品などがあります。
そうである以上、酒さにおいて食品を「良い」「悪い」と分類した一覧表のようなものは存在しません。酒さ症状を和らげる、あるいは悪化させる食品を見極めるには、多くの場合、 各個人における観察や自覚的な気づきに依拠することになります。
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酒さの概要
この 酒さ（ロザシア） は、主として顔面の中央部にみられる慢性的な炎症性皮膚疾患です。持続的な血管拡張によって生じるびまん性の発赤として現れ、しばしば皮膚の感受性亢進や、灼熱感・ピリピリとした異常感覚を伴います。この 酒さ（ロザシア） の経過は一般的に周期的であり、 症状が悪化する時期と寛解する時期が繰り返されます。時間の経過とともに、発赤が持続的なものとなり、他の炎症所見を伴うことがあります。
いくつかの臨床型を 酒さには 区別することができます 。血管性酒さ（または クペロース）は、発赤や血管運動性のほてりを特徴とし、 丘疹膿疱性酒さは、にきびに類似することもある炎症性丘疹を特徴とし、肥厚型は頻度は低いものの皮膚の肥厚を伴い、たとえば 鼻瘤（ライノフィマ）などがあります。また、 眼型酒さは、まぶたおよび眼表面に影響し、充血やドライアイを引き起こします。
臨床症状が多様であり、また酒さの増悪リスクも存在することから、何らかの示唆的な症状が現れた時点で、できるだけ早く皮膚科専門医に相談することを推奨します。医療機関での評価により正確な診断が得られ、食事内容の変更を検討する前に、個々の状況に応じた適切な管理方針を立てることが可能になります。
酒さにはどのような食品を優先すべきですか？
酒さ（ロザシア） は、血管の持続的な拡張に伴うびまん性の発赤として現れる、慢性の炎症性皮膚疾患です。その経過は一般的に周期的で、増悪期と寛解期（症状が落ち着く時期）を繰り返します。 酒さ（ロザシア） の経過は、概してこのような周期性を示し、症状が悪化する時期と比較的落ち着く時期が交互に現れます。
もし食事が 酒さの直接的な原因ではないとしても、特定の人では症状の悪化頻度や重症度に影響を与える可能性があります。多くの患者は、特定の食品が紅斑（赤み）を誘発したり悪化させたりする一方で、別の食品は比較的よく耐えられると報告しています。現在のところ、 酒さに対して普遍的に推奨される食事療法は存在しません。しかし、一部の食品には炎症や血管新生に関連するメカニズムがあり、酒さの再燃（フレアアップ）の間隔を延ばすのに寄与する可能性が示唆されています。
コーヒーか紅茶。
コーヒーは、そのカフェイン含有量のために、しばしば酒さ（ロザイシア）を悪化させる食品として挙げられます。しかし、科学的なエビデンスはこの考え方にいくつかのニュアンスを加えています。実際には、問題となるのはカフェインそのものというよりも、 飲み物の高い温度が紅斑（赤み）を誘発しやすいという点です。非常に熱い飲み物は、皮膚の血管の反射性血管拡張を引き起こし、酒さに特徴的な血管運動性のほてり（フラッシング）を悪化させる可能性があります。一部の人では、非常に高い温度で摂取されるコーヒーやお茶が、一時的なほてりを誘発することがあります。
対照的に、1991年から2005年まで82,737人の女性を追跡した大規模前向き研究では、カフェイン摂取量と酒さ発症リスクとの間に逆相関が認められました。
実際に、カフェイン摂取量が多い参加者では酒さのリスク低下が認められました。より具体的には、1日にコーヒーを4杯以上摂取することは、 酒さ増悪（フレアアップ）のリスクの有意な低下と関連していましたが、カフェイン抜きコーヒーでは有意な関連は認められませんでした。
23％
1日に4杯以上のコーヒーを摂取する参加者では、コーヒーを摂取しない参加者と比較して、酒さ（ロザケア）の増悪（フレアアップ）リスクが低下していた。
これらの結果は、カフェインが 血管収縮作用 を示し、理論的には酒さ（ロザケア）を抑制しうる可能性があることを示唆しています。しかし、この関連性は、紅茶、炭酸飲料、チョコレートなど、他の摂取源からのカフェインについては確認されていません。現在の知見に基づくと、コーヒーは、非常に高温ではなく温かい状態で摂取されるのであれば、関心を持つべき対象となりうると考えられます。ただし、この点を確証するには、さらなる研究が依然として必要です。
ビタミンB2を含む食品。
ビタミンB2（リボフラビン）と酒さとの関連に関する仮説は1940年代にさかのぼる。このとき、リボフラビン欠乏が、特定の炎症性皮膚症状を悪化させうる要因として示唆された。リボフラビンは 細胞のエネルギー代謝と抗酸化システムの機能において重要な役割を果たしており、とくに その 補酵素型誘導体（FADおよびFMN）を介して働く。いくつかの臨床観察では、ビタミンB2を外用することで、 酒さ患者の皮膚の見た目が改善し、とくに紅斑および炎症が軽減される可能性が報告されている。
しかし、その正確なメカニズムについては依然として議論の余地があります。リボフラビンは、免疫細胞の血管内皮への接着を抑制し、さらに局所的な 酸化ストレス を低減させることで炎症反応を調節している可能性が示唆されています。炎症および血管機能障害はロザケアの病態生理に直接関与しているため、この作用は 理論的には症状の軽減に寄与しうると考えられます。しかし、得られているデータの多くは外用での使用に関するものであり、経口摂取による補給が疾患の臨床経過を変化させることを示した研究はありません。したがって、ビタミンB2をロザケアにおいて積極的に摂取すべき食品とみなすことは難しいと言えます。リボフラビンを含め必要量を満たすバランスのとれた食事は、皮膚の健康維持には確かに寄与しますが、それ自体がロザケアに対する治療法であるとは言えません。
| Food | Average vitamin B2 content (mg per 100 g) |
|---|---|
| Bovine liver | ≈ 2.8 to 3.0 mg |
| Almonds | ≈ 1.1 mg |
| Cheese (emmental) | ≈ 0.4 to 0.5 mg |
| Eggs | ≈ 0.4 mg |
| Mushrooms (raw) | ≈ 0.4 mg |
| Spinach | ≈ 0.2 mg |
| Milk | ≈ 0.18 mg |
| Whole-grain rice | ≈ 0.1 |
Major food sources of vitamin B2 (riboflavin).
目安として、成人におけるビタミンB2の推奨摂取量は、1日あたりおよそ1.6〜2 mgとされています。
亜鉛を豊富に含む食品。
亜鉛 は 免疫調節、創傷治癒、および炎症反応に関与する必須微量元素であり、このことが炎症性皮膚疾患におけるその重要性を説明している。しかし、酒さ患者に対する経口亜鉛補充に関する臨床データは依然として一貫していない。二重盲検試験では、酒さ患者44名を対象に、硫酸亜鉛（220 mgを1日2回、90日間投与）の効果が評価された。3か月後、重症度スコアの改善は両群（亜鉛群およびプラセボ群）で認められたが、両者の間に統計学的に有意な差はみられなかった。血清亜鉛濃度は予想どおり補充群で高値を示したが、 これは臨床的な有益性には結びつかなかった。著者らは、この集団において経口亜鉛はプラセボと比較して有意な有効性を示さなかったと結論づけている。
対照的に、2002年から2004年にかけてバグダッドで実施され、25人の患者を対象とした別の研究では、より良好な結果が報告された。参加者は、二重盲検法および3か月後の群クロスオーバー方式のもと、硫酸亜鉛100 mgを1日3回投与された。開始時から亜鉛による治療を受けた患者では、平均重症度スコア（初期値 8 ± 2.0）は、最初の1か月目から有意に低下した。プラセボへ切り替えた後、 スコアのわずかな再上昇が認められたものの、初期レベルに戻ることはなかった。最初にプラセボを投与されていた群では、亜鉛投与が開始されてから初めて改善が認められた。
6か月間の研究期間中における、A群（黒い四角：初期に硫酸亜鉛で治療され、その後プラセボに切り替えられた群）およびB群（黒い円：初期にプラセボで治療され、その後硫酸亜鉛に切り替えられた群）の酒さ重症度スコア。
出典：AL-SALMAN H. N. ほか．酒さ治療における経口硫酸亜鉛：二重盲検プラセボ対照試験．International Journal of Dermatology（2006年）。
これらの方法論上の相違（少数の被験者数、用量のばらつき、投与期間の違い）は、結果の解釈を複雑にしています。メカニズムとしては、亜鉛は転写因子NF-κBの活性化を阻害することで炎症を調節する可能性があり、NF-κBはTNF-αやIL-1βといった炎症性サイトカインの産生に関与しています。しかし、 現時点のデータは不十分であり、 酒さ患者に対して系統的に亜鉛補給を推奨できる段階にはありません。酒さの増悪に大きな効果を期待するのではなく、体の必要量を満たすことを目的として、自然な形で亜鉛を多く含む食品を日常の食事に取り入れることが望まれます。
| Food | Average zinc content (mg / 100 g) |
|---|---|
| Oysters | ≈ 20 to 30 mg |
| Veal liver | ≈ 8 to 12 mg |
| Beef | ≈ 4 to 6 mg |
| Pumpkin seeds | ≈ 7 to 8 mg |
| Sesame | ≈ 7 mg |
| Lenses | ≈ 3 mg |
| Cashew nuts | ≈ 5 to 6 mg |
| Cheese (emmental) | ≈ 3 to 4 mg |
| Eggs | ≈ 1.3 mg |
The main foods high in zinc.
参考までに、成人に推奨される亜鉛の1日の食事摂取量は、おおよそ 8～11 mg とされています。
オメガ3脂肪酸を含む食品。
オメガ3脂肪酸（特にEPAおよびDHA）は、その抗炎症作用および免疫調節作用で知られています。これらは、脂質メディエーターの合成に関与しており、 炎症反応を調節し、炎症性サイトカインの産生を抑制する役割を担っています。しかし、酒さ（ロザケア）は、免疫および神経血管系の調節異常を部分的な基盤としており、炎症シグナル伝達経路が過剰に活性化している状態です。この観点から、オメガ3脂肪酸は酒さの症例において優先して摂取すべき栄養素の一つと考えられますが、人を対象とした臨床データは依然として限られています。
最近の実験研究では、ペプチド LL37 によって誘導されたマウス（murine）ロザケアモデルにおけるオメガ3脂肪酸の役割が検討された。食事としてオメガ3を補給すると、皮膚の紅斑が軽減し、肥満細胞、好中球、CD4+リンパ球などの炎症細胞の真皮への浸潤が減少した。さらに著者らは、炎症性活性化に関与する TLR2/MyD88/NF-κB 経路の抑制と、炎症性サイトカインの減少も示した。バイオインフォマティクス解析により、 オメガ3によって調節される経路と、ロザケアの病態生理に関与する経路との間に有意なオーバーラップが認められたことが明らかになり、特に紅斑毛細血管拡張型ロザケアで顕著であった。これらの結果は有望ではあるものの、動物モデルから得られた知見である。したがって、潜在的な栄養学的利点を示唆するにとどまり、ヒトにおいてオメガ3がロザケア増悪を軽減する有効性について結論づける段階にはまだ至っていない。
| Food | Average omega-3 content (per 100 g) |
|---|---|
| Salmon | ≈ 2 to 2.5 g |
| Mackerel | ≈ 2 to 3 g |
| Sardines | ≈ 1.5 to 2 g |
| Herring | ≈ 1.5 to 2 g |
| Flax seeds | ≈ 16 to 20 g |
| Chia seeds | ≈ 17 g |
| Nuts | ≈ 9 g |
| Canola oil | ≈ 9 g |
The main foods rich in omega-3s.
オメガ3脂肪酸の推奨摂取量は情報源によって異なりますが、一般的には、バランスのとれた食事の一部として、脂肪の多い魚を週に1～2回程度定期的に摂取することが勧められています。
地中海式食事は、酒さに最も適した食事法なのでしょうか？
地中海食は、炎症性の状況において有益な食事モデルの一つとしてしばしば挙げられます。果物、野菜、豆類、全粒穀物、魚、オリーブオイル、ナッツが豊富で、赤身肉や超加工食品が少ないこの食事パターンは、 抗酸化物質、食物繊維、一価不飽和脂肪酸および多価不飽和脂肪酸の高摂取を特徴としています。このような栄養プロファイルは、理論的には酒さに関与する炎症経路を調節しうると同時に、この皮膚疾患において役割がますます研究されている 腸内細菌叢（腸内マイクロバイオータ）を支える可能性があります。
2018年から2021年にかけて実施された前向き研究では、3,496人の成人を対象に、地中海式食事パターンの遵守と酒さリスクとの関連が検討されました。研究者たちは、7つの食品群に基づく遵守スコア（Mediterranean Diet Score）を用いて評価しました。調整後、 スコアが1点増加するごとに、酒さのリスクが有意に低下することが示されました。興味深いことに、この保護的な関連はBMIが24.5 kg/m²未満の参加者で認められた一方、過体重または肥満の参加者では認められず、代謝状態と炎症反応との間に相互作用が存在する可能性が示唆されました。
これらの研究結果は、特に酒さのある人々にとって、地中海食がより望ましい食事パターンである可能性を支持しています。
地中海食の特徴
出典：CAPACCI A. ほか．地中海食がヒト腸内細菌叢に及ぼす影響．Nutrients（2020年）．
ヒント ：酒さのある人は、必ずしも同じ食品に同じように反応するとは限りません。ご自身の状態を改善させる要因や悪化させる要因を見極める最も効果的な方法は、食事内容を記録し、それに伴う酒さの悪化（フレア）の頻度と程度を日誌（ジャーナル）として継続的に記録することです。
食事は酒さの悪化に影響を及ぼす可能性がありますが、決して医療的な治療や皮膚科的な経過観察の代わりにはなりません。
酒さがある場合、どのような食品を避けるべきですか？
赤みが出やすい肌と相性がよさそうに見える食品もある一方で、炎症の悪化を引き起こす要因として一貫して報告されている食品もあります。しかし、 酒さにとって「良い食品」と「悪い食品」が普遍的に通用する一覧表が存在するわけではなく、感受性は個々人で異なります。そのうえで、以下の食品は、酒さのある人には頻繁に推奨されないものとして挙げられます。
辛味のある食品。
辛い食品は、酒さのフレアアップ（症状の急な悪化）を引き起こす誘因として、最も頻繁に報告されるものの一つです。トウガラシや一部の香辛料に含まれるカプサイシンは、TRPV1受容体（Transient Receptor Potential Vanilloid 1：一過性受容体電位バニロイド1）を活性化します。この受容体は、皮膚の神経線維に顕著に発現しており、侵害受容（痛みの認識）および神経血管調節のメカニズムに重要な役割を果たしています。その活性化により、CGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）やPACAPといった神経ペプチドが放出され、これらが 血管の血管拡張を引き起こします。すでに血管の過敏性（血管反応性亢進）を示している酒さ患者では、この刺激により紅斑（赤み）やほてり感がさらに増強される可能性があります。さらに、これらの神経炎症経路が繰り返し活性化されることで、局所の炎症が持続しやすくなると考えられます。そのため、非常に辛い料理は、酒さに悩む人が一般的に避けるべき食品に含まれます。
アルコール飲料。
酒類は、その血管拡張作用のため、酒さ（ロサツェア）に悩む場合に避けるべき食品としてしばしば挙げられます。生理学的観点からいうと、アルコールはブラジキニンや一部のカテコールアミンといったメディエーターの放出を促進し、その結果 皮膚の血管が拡張して局所的な温度上昇が生じます。さらにアルコールは、炎症を引き起こすサイトカイン（プロ炎症性サイトカイン）の産生を刺激し、酒さの増悪（フレアアップ）を誘発しうると考えられています。疫学的には、14年間にわたり82,737人の女性を追跡した大規模前向き研究で、4,945件の新規酒さ症例が確認されました。解析の結果、アルコール摂取量が増えるにつれて酒さ発症リスクも段階的に上昇することが示されました。なかでも白ワインや蒸留酒は、他の種類のアルコール飲料よりも強くリスク上昇と関連しているように見られました。
1.12
1日に1～4グラムのアルコールを摂取する人では、酒さを発症するリスクがそれだけ高くなる。
1.53
1日あたり30 gを超えるアルコールを摂取する人では、酒さ（ロサケア）を発症するリスクが数倍高くなります。
しかし、酒類の摂取と酒さを体系的に結びつけるのは公正ではありません。 アルコール は症状を悪化させることがありますが、酒さ症例の大多数はアルコールの有無とは無関係に発症します。
温かい飲み物。
紅茶、コーヒー、ホットチョコレートなどの飲み物は、酒さを患っている場合、ごく高温の状態で摂取することは推奨されません。ここで問題となるのは飲み物そのものではなく、その温度です。極端に熱い状態で摂取すると、 血管の拡張を促し、その結果、発赤やほてり（フラッシング）を引き起こします。
乳製品。
酒さにおける乳製品の役割は、依然として議論の余地がある問題です。
いくつかの観察研究では、乳製品が酒さの誘因として作用する可能性が示唆されていますが、他の疫学研究ではこの関連は確認されておらず、摂取する乳製品の種類によっては中立的、あるいは防御的な効果さえ認められています。これについては複数の仮説が提唱されています。乳製品には生理活性タンパク質や成長因子が含まれており、 炎症シグナル伝達に影響を及ぼす可能性があります。また、乳製品は腸内細菌叢を調節しうることも指摘されており、腸内細菌叢の乱れ（ディスバイオシス）と軽度の全身性炎症との関連から、酒さとの関係が近年ますます研究されています。現在の知見の範囲では、一律の推奨を行うことは困難です。
注 ：ヨーグルトのような発酵食品にはプロバイオティクスが含まれており、腸内環境のバランスを整えるのに役立つ可能性があります。これにより、理論的には酒さにみられる皮膚の炎症が軽減される可能性があります。
飽和脂肪酸を多く含む食品。
ベーコンやハムなどの加工肉類、揚げ物、特定の超加工食品といった飽和脂肪酸を多く含む食品は、酒さに悩む場合に避けたほうがよい食品としてよく挙げられますが、これを直接裏づけるエビデンスは依然として限られています。それでも、飽和脂肪酸を多く含む食事が豊富な場合には 全身性の軽度な炎症状態を促進することが知られており、理論的には酒さの症状を悪化させる可能性があります。
酒さに関する正式な証拠はまだ存在しないものの、適度な脂肪摂取は全体的な健康戦略として一貫性のある位置づけができます。
シンナムアルデヒドを含む食品、例えばシナモンなど。
シンナムアルデヒドは、TRPA1（Transient Receptor Potential Ankyrin 1：一過性受容体電位アンキリン1）受容体を活性化できる化合物です。この受容体は皮膚感覚神経線維に発現しており、神経血管性および炎症性のプロセスに関与しています。その活性化は 血管作動性ニューロペプチドの放出を引き起こし、真皮毛細血管の血管拡張や発赤、あるいは温感の出現を促進し得ます。しかし、反応を誘発するために必要な閾値用量は明確には確立されておらず、感受性は個人間で大きく異なります。
知っておくと良いこと ：シナモンに加えて、シンナムアルデヒドはトマト、ニンジン、チョコレート、リンゴ、オレンジにも含まれています。ただし、これらの食品が酒さ（ロサシア）の場合に必ずしも避けるべきものである、という意味ではありません。引き続き摂取してかまいませんが、症状が悪化するタイミングを記録することで、自分の皮膚がこれらの食品に敏感かどうかを判断することができます。
ロザケアの有無にかかわらず、大きな食事内容の変更は、理想的には事前に医療専門家と相談して行うことが望まれます。医療専門家は、単なる偶然ではなく実際の誘因となっている要因を見分ける手助けをしてくれるほか、特に丘疹膿疱性ロザケアや眼型ロザケアの場合には、その亜型に応じた助言を行うことができます。目標は、不要な制限を増やすことなく、全体的かつ包括的に対処することです。
出典
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